「高額療養費制度」のやさしい使い方と【マイナ保険証】でラクになる手続き
病気やケガで入院や手術が必要になった時、一番心配になるのが「お金のこと」ではないでしょうか?
「医療費が高額になったらどうしよう…」そんな不安がありますよね。
日本には、医療費の負担が重くなりすぎないように守ってくれる、とても心強い仕組みがあります。
それが「高額療養費制度」です。
この制度を簡単に言うと、「月に払う医療費に、あなたの家計に合わせた『上限』が決められていますよ」ということです。
今回は、皆さんがこの制度を安心して使えるよう、わかりやすくお伝えします。
◎高額療養費制度とは???
月にたくさん医療費を払っても、所得や年齢によって決まった「上限額」を超えた分は、後で国や健康保険から戻ってくる(払い戻される)制度です。
つまり、どんなに大きな病気で費用がかかっても、ひと月の上限額さえ知っておけば、それ以上はお金が減らない!という安心感が得られます。
※対象にならない費用もあるので注意!
この制度の対象になるのは、健康保険が使える治療(保険診療)の自己負担分だけです。
・個室代(差額ベッド代)
・入院中のご飯代
・保険がきかない特別な治療 など
これらは対象にはなりませんので、ご注意ください。
◎70歳以上の方の計算のポイント
特に高齢者(70歳以上)の皆様は、通院が多いことを考慮して、制度がより優しくできています。
・通院(外来)の「上限」があります。
70歳以上の方は、まず個人単位で「通院(外来)」の自己負担の上限が決められています。これにより、月に何度通院しても、負担が過度に増える心配がありません。
・家族全体の費用をまとめて計算できます。
さらに、この通院費と入院費を合算して、より低い「世帯全体での上限」が適用されます。なので、ご家族全体で考えても安心です。
◎70歳未満の方の計算のルール
70歳未満の方の場合、医療費を計算するときは、次の3つのルールを覚えておくと便利です。
・月ごとで区切る! 入院が月をまたぐと、1月分、2月分…と月ごとに分けて計算されます。
・薬局の支払いも一緒に。病院でのお支払いと、外の薬局でのお支払いは、合算して計算できます。
・家族の医療費も合算OK(世帯合算)
家族の分の医療費も合算できますが、1回のお支払いが2万1000円以上のものだけが対象になります。細かい通院費は合算できないので、大きな出費だけをまとめて計算します。
☆2つの大切なポイント☆
・マイナ保険証で手続きがラクになります!
以前は、高額な医療費を一度窓口で全額払ってから、何ヶ月も後に払い戻しを待つ必要がありました。
でも今は、マイナ保険証(マイナンバーカードを保険証として使うこと)があれば、手続きがとっても簡単になりました!
事前に「限度額適用認定証」という紙の申請をする必要が、原則なくなります!
当院でもマイナ保険証を使えば、最初からその上限額までのお支払いで済むようになります。
・使った領収書は大切に!
この制度を利用する場合も、後で確認のために医療機関や薬局でもらった領収書は、必ず大切に保管しておいてくださいね。
以上、最後まで読んでいただきありがとうございました。
当院は、皆様が安心して医療を受けられるクリニックを目指しています。
必要に応じてサポートさせていただきますので、どうぞお気軽にご相談・お問い合わせください。








