先日開催したゆるつなも、多くの方にご参加いただきありがとうございました。
今回も他職種の方々にご参加いただき、「在宅での経管栄養管理」について
学びを深める時間となりました。

💊 栄養剤のキホン：「医薬品」と「食品」
経管栄養の栄養剤は、大きく2つに分かれます。

• 医薬品（保険適用 / 1〜3割負担）

費用は抑えられますが、味や種類の選択肢は少なめ（エンシュア、ラコール等）。

• 食品（自費 / 全額自己負担）

費用はかかりますが、味や形状（ゼリー状など）のバリエーションが豊富
（メイバランス等）。
また、患者さんの胃腸の働きに合わせて、消化が必要な「半消化態」、
消化の負担が少ない「消化態」、そのまま吸収できる「成分栄養剤」の3タイプから、
投与ルートや消化能力によって最適なものは変わってきます。

⚠️ 令和8年 診療報酬改定「栄養剤の処方制限」
アンケートでもご質問がありましたが、2026年の改定により、
エンシュア等の「液体の医薬品栄養剤」は、単なる栄養補給目的での処方が不可になります。
保険適用とするには、処方箋や明細書に明確な理由（経管栄養を実施中、
嚥下障害による食事困難など）の記載が必須となります。
処方が難しいケースでは、代替として市販の栄養補助食品が選択肢になります。
自費にはなりますが、栄養が補え、味や形状（ゼリー状など）のバリエーションが
豊富というメリットがあります。
単に「処方できない」とお伝えするのではなく、ご本人の好みや状態に合わせて
管理栄養士よりご提案できればと思います🍀

📌 知っておきたい！「物品」の仕組み
もう一つ、退院時などにトラブルになりやすいのが、シリンジやチューブなどの取り扱いです。
これら物品は「処方」ではありません！
医療機関（病院やクリニック）が算定する「指導管理料（月1回）」や「各種加算」の範囲内で、
医療機関から患者さんへ直接お渡しする仕組みになっています。
スムーズな移行のためにも、事前の情報共有が重要ですね。

制度の改定もありますが、これからも「ゆるつな」のつながりを通して
皆さんで情報交換していきたいですね😊
次回のゆるつなは．．．．
「膀胱留置カテーテル管理 」をテーマにお話します！
みなさまのご参加をお待ちしてます🌟

 

ひのでクリニックでは緩和ケアや症状緩和に力を入れています。当院では症状緩和に強い複数の医師が連携し、あらゆる疾患に伴う苦痛や不安を和らげ、生活しやすい治療を心がけています。
ご本人とご家族の想いを第一に、ご自宅での穏やかな療養、在宅緩和と温かな看取りを全力でサポートいたしますので、いつでもご相談ください。